Omega 3 可以帮助治疗干眼症吗？
据估计，加拿大有 25% 的人口患有干眼症 (DED)[1]，这是眼科护理专业人员看到的最常见的眼部问题之一。我们的眼里充满了泪水，眼泪提供水分和润滑作用，帮助我们看到并保持眼睛舒适。如果您没有足够的眼泪，或者眼泪缺乏水、油和粘液平衡，无法均匀分布而不会蒸发太快，则可能会出现干眼症。有时，您的泪流系统或空调、加热器或其他环境条件不平衡可能会使我们的泪膜变干。
干眼症还有其他原因，例如：
- 自然衰老过程，尤其是更年期或男性更年期
- 某些过敏药物的副作用
- 影响产生眼泪能力的疾病，如干燥综合征、类风湿性关节炎和胶原血管疾病
- 眼睑无法正常闭合的问题，例如贝尔麻痹。
Omega-3与干眼症的研究
许多临床医生通常建议使用 Omega-3 补充剂来缓解症状。泪膜和眼表学会干眼症研讨会 II (TFOS DEWS II) 报告还建议将 omega-3 膳食补充剂作为干眼症管理的第一阶段[2].
此外，许多新研究还揭示了食用 omega-3 与缓解干眼症之间的正相关关系。
发表在《临床科学》杂志上的一项研究评估了补充 omega-3 脂肪酸在改善干眼症的体征和症状方面是否比安慰剂更有效[3]。该研究纳入了 17 项随机临床试验，涉及 3363 名患有干眼症状的参与者。研究结果提供的证据表明，与安慰剂组相比，补充 omega-3 可显着改善干眼症患者的干眼症状。因此研究结果表明，补充 omega-3 可能是治疗干眼症的有效方法。
眼科研究与教育中心 (CORE) 于 2022 年 2 月进行的一项新发表的研究表明，作为膳食补充剂摄入的 omega-3 和 omega-6 脂肪酸的新组合可显着改善患有严重干燥症的人的症状眼病[4]。必需脂肪酸是一种公认的治疗方法，但这是第一个证明二十碳五烯酸 (EPA)、二十二碳六烯酸 (DHA) 和 γ-亚油酸 (GLA) 酸在此类人群中的作用的临床试验。
这项前瞻性、随机、平行组研究评估了三个月内每天使用含有omega-3和omega-6脂肪酸的补充剂或安慰剂（椰子油和橄榄油）的情况。每天服用含有omega-3和omega-6脂肪酸的补充剂的参与者在研究结束时的治疗中表现出干眼症的显著改善，平均减少20.8个百分点。相比之下，症状相似的安慰剂组降低了7.8个百分点。研究结果表明，即使是最严重的患者，补充omega-3和omega-6也可以从症状的显著改善中获益
另一个导致干眼症的常见原因是白内障手术。原因是手术会破坏润滑眼睛表面的泪膜。最近在韩国进行的一项前瞻性比较队列研究检查了白内障手术后出现干眼症状的患者全身再酯化甘油三酯 (rTG) 形成 omega-3 的临床结果。专家们随机给 66 名参与者中的 32 名每天 2 片 2 片 rTG 形式的 omega-3 补充剂（共含有 1,680 毫克 EPA 和 506 毫克 DHA）和人工泪液，每天 4 次，持续 2 个月，用于治疗干燥症简单的白内障手术后的眼部症状。对照组的其余 34 名参与者每天只接受 4 次人工泪液，没有补充 omega-3。在第 8 周大关时，Omega 3 补充组与对照组相比有显着改善[5]。
一项研究还表明，即使是短期食用Omega 3 也有助于减轻干眼症状。这项研究表明，口服 omega-3 脂肪酸（180 毫克 EPA 和 120 毫克 DHA，每天两次，持续 30 天）与泪液蒸发率降低、干眼症状改善和泪液增加有关分泌物[6]。
什么是 DHA 和 EPA，它们的用途是什么？
关于 omega-3 对干眼症影响的研究仍在进行中。然而，大多数研究人员得出结论，Omega-3 脂肪酸 EPA 和 DHA 具有最有效的健康益处，并且对于控制与干眼相关的问题最为重要。具体来说，高 EPA 与 DHA 的比例可能对干眼症最有帮助。
EPA 是一种重要的抗炎长链多不饱和 omega-3 脂肪酸。 EPA 可防止血液轻易凝结，并具有减轻疼痛和肿胀的作用。我们的身体使用 EPA 来产生称为类花生酸的信号分子，这些分子发挥多种生理作用并减少炎症。当我们的泪腺、角膜或结膜（眼睛的最外层）出现炎症时，我们的身体可能不会产生足够的眼泪。否则眼泪不会由水、油和盐的正确平衡制成。这些变化会让你的眼睛干涩。 EPA 对治疗由炎症引起的干眼症特别有效，并有助于平衡泪液中的成分。
DHA天然地集中在眼睛的视网膜中，可以确保视网膜的健康功能。据国家补充和综合健康中心可信来源称，DHA对大脑和眼睛的正常功能非常重要。一些研究还表明，在婴儿配方食品中添加DHA可以改善婴儿的视力[7]。DHA是光感受器膜的主要脂质成分，在维持其结构和功能完整性方面起着至关重要的作用。由于视网膜膜的持续更新需要不断供应Omega-3脂肪酸，因此富含DHA的食物或补充剂可能有助于视网膜功能，尤其是在干燥眼睛已经造成损害的情况下。
Omega 3的良好来源
鱼和海鲜
大多数类型的海鲜都含有少量的 omega-3 脂肪酸。然而，脂肪多的鱼含有最多的 omega-3 脂肪酸，尤其是冷水脂肪鱼，如鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼、鲱鱼和沙丁鱼。它们有利于缓解干眼症状，并且是 Omega 3 脂肪酸的良好来源。
植物源
Omega-3脂肪酸包含在多种植物性食物中。来源包括亚麻籽、木犀籽、大麻籽、毛豆、海藻等。大多数坚果看起来都很健康。例如，核桃含有大量的Omega 3。杏仁、澳洲坚果、榛子和山核桃似乎也是补充Omega 3日常需求的好来源。
海豹油
海豹油是Omega 3 的完整来源，包括 EPA、DHA 和 DPA。 DPA 是 omega-3 的重要组成部分，具有经证实的益处。它促进更好的吸收以优化Omega 3。与含有微量 DPA 的鱼油不同，海豹油很容易被我们的身体吸收，从而获得最大的健康益处。
富含Omega 3 的饮食有助于保护视力和缓解干眼症，但是，由于需要大量食物来达到我们身体的最佳功能，因此仅仅通过食物摄入足够的脂肪酸可能很困难。
在这种情况下，补充omega-3是有益的。但请记住，并非所有的Omega-3鱼油补充剂都是一样有效果。正如我们从上面列出的研究中所看到的，甘油三酯形式的omega-3是干眼症的首选[8].。研究表明，海豹油的天然甘油三酯（TG）形式提供了更好的吸收和同化。海豹油似乎是患有干眼症患者的最佳选择。
参考资料:
[1] https://mydryeye.ca/definition-diagnosis/
[2] Jones, L., Downie, L. E., Korb, D., Benitez-del-Castillo, J. M., Dana, R., Deng, S. X., … & Craig, J. P. (2017). TFOS DEWS II management and therapy report. The ocular surface, 15(3), 575-628.
[3] Giannaccare, G., Pellegrini, M., Sebastiani, S., Bernabei, F., Roda, M., Taroni, L., … & Campos, E. C. (2019). Efficacy of omega-3 fatty acid supplementation for treatment of dry eye disease: a meta-analysis of randomized clinical trials. Cornea, 38(5), 565-573.
[4] Ng, A., Woods, J., Jahn, T., Jones, L. W., & Ritter, J. S. (2022). Effect of a Novel Omega-3 and Omega-6 Fatty Acid Supplement on Dry Eye Disease: A 3-month Randomized Controlled Trial. Optometry and Vision Science, 99(1), 67-75.
[5] https://www.reviewofoptometry.com/article/dry-eye-where-do-we-stand-with-omega3-supplements
[6] Kangari, H., Eftekhari, M. H., Sardari, S., Hashemi, H., Salamzadeh, J., Ghassemi-Broumand, M., & Khabazkhoob, M. (2013). Short-term consumption of oral omega-3 and dry eye syndrome. Ophthalmology, 120(11), 2191-2196.
[7] Tai, E. K., Wang, X. B., & Chen, Z. Y. (2013). An update on adding docosahexaenoic acid (DHA) and arachidonic acid (AA) to baby formula. Food & function, 4(12), 1767-1775.
[8] https://stoneycreekeyecare.com/how-omega-3s-can-help-treat-dry-eye/
