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Omega -3 有助于抗击新冠病毒的“炎症风暴”- SIRS

14 December 2020
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Omega -3 有助于抗击新冠病毒的“炎症风暴”- SIRS

新冠肺炎“炎症风暴”是近期公众关注的诸多热点话题之一。 新冠病毒在人体内引发的炎症风暴,就像一场大火,有可能对人产生毁灭性的打击。 所谓“炎症风暴”即全身炎症反应综合征(SIRS),人体的炎症因子,不仅可以杀掉病毒,也会给自身造成损害,某些新冠患者后期可能突然启动了一个“炎症风暴”,结果导致各个器官的功能衰竭。这种炎症风暴,在SARS、MERS和流感中也同样是导致患者死亡的重要原因。中南大学湘雅医学院林韶辉博士撰文“有效针对新冠肺炎的“炎症风暴”——Omega-3多不饱和脂肪酸”,表达了自己的一些观点,或许会给大家一些思考和启发。

 

免疫应激保护

 

过度炎症反应是ICU患者常见并发症的主要诱因。促炎反应与抗炎反应的平衡状态,对机体全身性免疫反应发生与否发挥重大作用 。 应激状态下,炎性细胞如巨噬细胞、单核细胞、成纤维细胞和内皮细胞活化,释放促炎性细胞因子、血栓素A2、白三烯、血小板活化因子及氧自由基等炎症介质 。 炎性细胞因子和炎性介质一方面杀伤局部细胞和组织,另一方面刺激组织修复愈合。炎症反应是一把“双刃剑”,需要抗炎介质与促炎介质在不同的环节上相互作用、相互拮抗,形成复杂的炎症调控。

 

如果抗炎性介质分泌和释放不足,炎症反应诱因持续强化,超出身体的代偿能力,导致促炎性反应调节失控,促炎-抗炎平衡失衡 ,促炎介质占主导地位 ,从而出现过度炎症反应。大量促炎介质突破了局部的自限制作用,渗入血浆分布到身体其它部位。重要脏器的上皮细胞和血管内皮细胞,可识别受损组织的炎症信号, 启动内源性报警信号相关的免疫反应, 进而引发全身性炎症反应,最终导致全身多个器官出现功能性障碍,如急性肺损伤、多器官功能障碍综合症,甚至功能衰竭 。

 

那有什么方法可以有效针对新冠病毒的“炎症风暴”呢?

 

多种文献证明,为了减少患者还可能发生爆发性炎症反应,使用高纯度的 Omega-3 PUFA制剂,可以减低炎症风暴的发生风险。具体表现

 

4.1 Omega-3 PUFA富集于细胞膜,参与炎症反应调控过程,减少炎性细胞产生促炎性细胞因子;Omega-3 PUFA富集于细胞膜,提高细胞膜EPA和DHA脂肪酸的比例,影响胞内信号传导,抑制炎症相关的转录因子NF-kappa B的转录活性,从而减少促炎性细胞因子TNF-alpha、IL-6 和IL-8等的表达 。

4.2 Omega-3 PUFA竞争性抑制花生四烯酸代谢产生的促炎性介质;

花生四烯酸类脂质经一系列酶催化产生促炎症调节作用的前列腺素(PGE2)和白三烯B4等。这些促炎性介质进而可激活中性粒细胞、巨噬细胞,刺激炎症细胞因子TNF-α、IL-1、IL-2、IL-8和干扰素(Interferon, IFN)等释放增多。Omega-3和Omega-6两类 PUFA竞争相同的脂肪酸代谢酶(Elovl5和FADS2)系 统,从而干扰促炎性介质的生成。

4.3 Omega-3 PUFA代谢生成具有消炎、止痛等生理活性的衍生物;

EPA和DHA经代谢产生消散素(Resolvins)和保护素(Protections)。实验研究证实,消散素和保护素在关节炎、结肠炎 、哮 喘等多种炎性疾病中发挥重要的抗炎作 用。例如,resolvin E1,resolvin D1和protectin D1能抑制浸润性中性粒细胞的细胞迁移,从而减轻局部炎 症[24] 。此外,resolvin D1和protectin D1还能抑制TNF-α and IL-1β的产生,从而减弱炎症反应。

 

因此,Omega-3 PUFA能在各个层面调节炎症反应,缓解全身性炎症反应综合征的发生,从而为重症疾患病人带来临床获益。

长链不饱和脂肪酸代谢示意图

 

Omega-6不饱和脂肪酸(花生四烯酸)会促进炎症发生,相当于引起身体“失火”的助燃物。它来自很多植物油或一些动物肉类,其代谢产物可促进炎症的发生、发展。

Omega-3不饱和脂肪酸则正好相反,像水或灭火剂一样,能缓解并抑制炎症,从而预防重大疾病的发生。它主要来自海产品、绿色蔬菜、坚果及亚麻子油、鱼油、海豹油等。

 

国家卫健委、中华医学肠外肠内营养学分会、湖北省医院协会、人民日报分别提及Omega-3脂肪酸用于新冠肺炎患者与重症患者的营养支持的权威信息

 

炎症反应的发展和体内脂肪酸代谢的关系密不可分。Omega-3 PUFA富集于细胞膜,参与炎症反应调控过程,减少炎性细胞产生促炎性细胞因子,竞争性降低炎性介质的生成,调节免疫反应 ,从而缓解过度炎症反应 ,有效缩减患者的ICU监护时间,减少全身性炎症反应患者的感染率和死亡率。欧洲肠外肠内营养学会和美国肠内肠外营养学会一致推荐,手术患者、危重患者应及早补充Omega-3 PUFA肠内营养液。

 

不仅是新冠肺炎人类绝大多数疾病都与炎症有关

 

炎症是人类最常见的疾病,绝大多数疾病却都与炎症相关,即便是癌症也是细胞恶变、发炎。因此补充Omega-3脂肪酸防止多种炎症,对保护人的健康至关重要。我们无法知道身体的哪个部位会在哪个时候发炎,但我们却可以以良好的生活习惯和科学的膳食结构预防炎症。

 

 

参考文献:

 

https://www.sohu.com/a/373352445_186367

 

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References